痛经不止 月经淋漓不尽 你该想到斜隔性疾病

平直于隔年腺体肿（Obique vaginal septum syndrome，OVSS）：国之外文献报道称之为 Herlyn-Wemer-Wunderlich（HWWS）腺体肿，是流行病学少只见的男同性恋卵巢道发育病变，病症率 0.1%～3.8%。流行病学展现为双睾丸、双结膜、内有一腹舌将结膜紧靠，腹舌一端起源两结膜间，另一端好不容易侧面内侧，将该侧结膜显然封闭，多常为侧面膀胱缺如。成人前无病症，成人后病症，月经迟于及生命期短小时，但因类改型各有不同而流行病学展现繁杂丰富。

病症机理

脊柱卵巢系统共同起源中都胚层的脊柱卵巢颅顶。男同性恋自胎盘 6 周开始，由下方副中都膀胱管显然融入未成熟睾丸、卵巢细胞及上部，中都膀胱管于第 4 周时即未成熟脊柱卵巢晏，不仅形成膀胱脏，还诱导副中都膀胱管融入。当致畸因素于孕第 4 周功用时，可导致中都膀胱管发育中都断，同时副中都膀胱管也所致负面影响，但另侧面可短小时发育，故而引致周期性卵巢道分割脊柱系统病变的结果。

流行病学分改型

国际上多将此病变分别为显然推杆改型和不显然推杆改型。不可不将此病分别为 4 改型，OVSS 在国内首先由卞美璐等于 1985 年定名为为「先天性 OVSS」，流行病学分别为 I、II 、III 改型。经过 30 年的流行病学总结，2011 年北京协和医院又提出了第 IV 改型的分类。

I 改型：海氏平直于隔年，有于隔年侧睾丸与对侧睾丸显然于隔年离，有于隔年侧睾丸的异味积存在结膜下方、殿舌，难以回避。因异味通气不畅，致卵巢细胞积血，卵巢细胞卵巢细胞睾丸乳腺异腺体肿。病症早，多以痛经为住院治疗主要原因。

II 改型：有孔平直于隔年，于隔年上有一数毫米的裂孔，有于隔年侧睾丸异味通过小孔灌入。II 改型占有 OVSS 的 50%。此改型患儿经间期可有少量坏死或坏死淋漓不净，异味可之外流不畅，分割接种后有大量脓性粪便回避。

III 改型：海氏平直于隔年分割结膜瘘管，在下方结膜则有于隔年后舌与对侧结膜间有小瘘管。有于隔年侧面异味可以通过另侧面结膜吸入，通气亦不通畅。此改型患儿有经期延长，可有脓性粪便吸入。

IV 改型：海氏平直于隔年，于隔年后睾丸有同侧适配器，对侧适配器缺如，结膜管为盲端；另侧面睾丸有同侧适配器，对侧适配器缺如，结膜发育短小时；两睾丸显然转化，相距较几倍，同时常为左侧膀胱缺如。

辅助检查和：

超声：该病由此可知像极其典改型，较强简所致，很快，重复性好，无创等好出口处。其声像基本特征为：眼部探及双睾丸，双结膜，大小基本一致，平直于隔年侧结膜常显短小或欠模糊；平直于隔年侧结膜出口处只见液性其中都心，圆形球形，；还有充满密集点状回波（I 改型），若暗液区较小，内只见点长条形回波，内侧略为粗糙（II、III 改型）；平直于隔年侧未能探及膀胱像，或对侧膀胱脏圆形代偿性增大；平直于隔年侧殿舌只见暗性液区，或常为眼部低回波包块 (系积血小时较长所致）。

但超声病患平直于隔年腺体肿也有一定的局限性，如患侧内血肿较大，可掩盖另侧面结膜及，给病患带上来困难。 IVP：可证实平直于隔年侧膀胱及食道应该缺如，还可推测其他脊柱系病变及坏死。

由此可知 1 彩超下可只见双睾丸

由此可知2 睾丸后方极大包块（睾丸乳腺乳癌腺体肿）

由此可知 3 长筒睾丸超声下展现

由此可知 4 磁共振示长筒睾丸

睾丸卵巢细胞磁共振：I 改型不能推测长筒睾丸；II 改型（水溶性可经平直于隔年小孔注退）、III 改型（碘油经结膜瘘管注退）除可推测双睾丸或长筒睾丸、双结膜、双病变之外，还可以推测平直脊柱上的瘘管及两结膜则有于隔年后舌与对侧睾丸颈间的瘘管，并且能推论应该与膀胱，肠管等脏器相连，对鉴定病患及疗法方案的选择有最主要重要性。由于可能引起亦然接种，故仅常用个别鉴定病患。

MRI：对污泥混合物较敏感，因此能清楚推测于隔年后舌与坏死睾丸颈的联系，放大镜展现较较强与此相反。不仅能推测病变的类改型，还借以推论睾丸应该存在基本功能性乳腺、结膜构件应该短小时及的梗阻极高水平。

殿舌镜检查和：可只见健侧结膜，同时可以推论平直脊柱上应该有两处，退殿舌可只见长筒睾丸形态，结合超声结果全面性指明卵巢器官病变。

肺脏检查和：可模糊探及腹舌具体情况，了解到睾丸之外形，可鉴定双睾丸、楔睾丸和残角睾丸，指明有无卵巢细胞及卵巢细胞部位的腺体肿。

由此可知 5～6 肺脏下可只见双睾丸

鉴定病患：

1. 眼部炎、眼部水泡：可有眼部坏死、眼部蜂窝，水泡内侧环状强化等正病因，无与此相反。

2. 腺体肿：主要来源于胎盘残留组织，多位于肺部下，可只见较厚、薄内侧腺体性构件。

3. 睾丸乳腺乳癌症：可只见单个或多个腺体性、腺体实性或实性肿块，边缘多不规则，外围常只见蜂窝、坏死等病因，因坏死小时各有不同而展现多种丰富，病患须结合病史。

4. 适配器包块：各有不同类改型、性质的包块其放大镜展现常各有不同，须结合流行病学及多种检查和资讯进行艺术类数据分析。

5. 基本功能性睾丸坏死：流行病学病征主要与 II、III 改型相似，无卵巢及脊柱系统协同病变。

6. 双睾丸伴腹舌：双侧通畅，无内异味潴留，无于隔年后舌及平直于隔年侧膀胱及食道缺如。

疗法：

OVSS 患儿以成人和生育期男同性恋多只见，疗法应以在指明病患基础上，尽量保护脏器基本功能和完整性，解除灌入道梗阻。移植手心法疗法是本病唯一有效的方法。

移植手心法疗法方式有 3 种

平直于隔年摘除心法；

平直于隔年摘除结合殿舌镜检查和心法；

于隔年后舌睾丸摘除心法。

殿肺脏协同平直于隔年摘除心法（首选）

肺脏可以了解到眼部（卵巢细胞、卵巢细胞）及眼部包块具体情况，转化眼部蜂窝。在殿舌镜扫描的状态下相对更容所致找到平直于隔年孔，特别是 III 改型 OVSS 的结膜瘘管。

移植手心法适时：选择在月经期，内侧肿物刚性大，所致有别于。

注意事项：

1. 殿腹协同移植手心法中都，须注意心法前抗接种疗法。其中都眼部包块有压痛，有脓性粪便者心法前均须抗接种疗法 3 几天后移植手心法，心法中都注意将平直于隔年摘除充份通气先用甲硝唑洗涤。

2. 平直于隔年摘除面积不可比较大，要能够充份通气，以防平直于隔年摘除出口处其后蜂窝。

3. 心法前无者，移植手心法时不主张同时行修补。原因：心法后每天须换用平直于隔年摘除出口处通气纱条（络合碘纱条），心法后第 3 天始，愿患儿或本人每天带上头盔扩充平直于隔年摘除出口处，随诊 3 个月。

4. 不主张或多或少摘除于隔年后舌睾丸。

主要原因有：①移植手心法须开腹收尾，较平直于隔年摘除心法繁杂，移植手心法小时长，坏死多，丧失慢。②保留积血侧于隔年后舌睾丸可提极高所致孕战斗能力，于隔年后舌睾丸心法后或多或少较强妊娠战斗能力。③即使将于隔年后舌睾丸摘除，如移植手心法不彻底，也不可尽量避免其后移植手心法。

5. 于隔年后舌睾丸摘除移植手心法的要点：摘除睾丸后，须将于隔年后舌的表层上皮用电凝毁坏，并先用可吸收线逐层后背废弃于隔年后舌。

编辑： 极高瑞秋