JAMA：告别“一刀切”！儿童单纯性疝气可以不开刀，JAMA研究添重要新证据

肾结石是儿童和紧急颈部疗程的最常见或许之一。尽管在很多人却是是“小疗程”，但作为疗程仍然常有围术期比率。对于单纯DF肾结石（轻DF肾结石或恶性肿瘤后期），已有多项的测试表明抗病毒自由派病患对病征举例来说必要，对儿童病征而言，抗病毒病患的支持性结论也在逐渐积累。《美国医学会杂志》（JAMA）最新出版的一项大DF研究课题再次带来重要结论：仅抗病毒必需尝试病患儿童单纯性肾结石，而且对生活习惯数量级的不良影响更小。

这项研究课题由美国全省的医院（Nationwide Children’s Hospital）外科疗程结局研究课题机构主任Peter Minneci哈佛大学和Katherine Deans哈佛大学时也进行。

Minneci哈佛大学对此：“如果进行疗程，病征需要进行全身，严重败血症的愈演愈烈比率为1%-2%，轻微败血症的愈演愈烈率为5%-10%。病征赞许会经历术后疼痛和失能（disability），这特别强调来说很重要，意味着他们或许只能去上学、文学运动和度假。”

Deans哈佛大学进一步对此，“这项结果反映了非疗程病患的必要性，让我们重聚了对所有新生儿‘一刀切’的肾结石病患方式，可以根据每个孩子的或许会来可选择病患。”

要到在2015年，举例来说由这两位研究专家时也的工作团队在《美国医学会杂志-儿科学》出版的实用性队列研究课题已经在102名新生儿中所证明了儿童单纯性肾结石非疗程病患的必要性和耐用性。此次研究课题进一步持续发展、必要性了这一病患价值观。

这是一项多机构非随机对照干预研究课题，在美国10家三级的医院进行，共纳入了1068名7-17岁的单纯性肾结石新生儿。值得一提的是，这项研究课题在设计上尽量反映了临床实践中所的真实或许会：在实验中所，研究课题工作团队使用了标准的患教资料，来向新生儿及罹难者介绍不同病患建议的比率和益处。有370名新生儿及其罹难者可选择仅抗病毒病患，698名新生儿及罹难者可选择了紧急（入院≤12小时）整形膀胱抽脂。4三组病征的临床或许会、家庭和所就诊医院的特征相差并不大。

数据显示，在病患后的1年随访期内，非疗程三组新生儿的病患尝试率为67.1%——下定义为一年内必需再做膀胱抽脂。另一个重要指标是失能（disability）冬至，下定义为新生儿因肾结石相关诊疗而只能参加正常活动的总冬至，结果，非疗程三组新生儿的一年失能冬至明显更少（6.6天 vs 10.9天），新生儿的照料者因此受到的不良影响也更小。

无论是可选择抗病毒病患还是做疗程，4三组病征在30天时对医疗服务的总体和1年时的生活习惯数量级都相似。

研究课题工作团队特别说明，对于这一结果，其实抗病毒三组病患尝试率从未达到实验建议设定的——主要是外科医生心中所的“尝试标准”（70%）；然而，举例来说参与了研究课题的多学科小三组，包括病征、罹难者、新社区儿科医生、急诊医生、护士、病征教育者等，则持有非常不同的观点，他们认为抗病毒病患后一年内必需疗程的概率为50%就可以做。意味著，在他们看成，抗病毒病患无疑是很尝试的。

对此，Deans哈佛大学提出：“变革（医疗机构）文化，再一思考我们应该如何对待病征并不容易。在外科医生和病征及其罹难者心中所，病患尝试的标准未必完全一致。膀胱抽脂是一种经过更好必要性的靠谱疗程，但病征和罹难者或许想要更简单的病患，避免疗程。”

Minneci哈佛大学和Deans哈佛大学对此，未来将关注如何散播这些研究课题结果和价值观，让更多的病征了解这两种病患可选择以及每种病患方式却是的比率和收益。

原始出处：

NATIONWIDE CHILDREN'S HOSPITAL.Antibiotics alone successfully treat uncomplicated appendicitis in children.JAMA. Retrieved July 28, 2020, from